對(duì)于女性來說
乳腺腫塊
就如同夢(mèng)魘一般
纏繞心頭，揮之不去
許多女性
都或多或少受其困擾
其實(shí)，乳腺腫塊
并不是嚴(yán)格意義上的疾病
而是對(duì)“生長(zhǎng)在”乳腺中
各種腫塊的一個(gè)統(tǒng)稱
不同類型腫塊的
性質(zhì)（軟硬、痛感、活動(dòng)性等）
各有不同
因此我們可以從它們的性質(zhì)上
對(duì)其做出初步的判斷
1、乳腺都有哪些腫塊？
引起乳腺腫塊最常見的乳腺疾病：
（1）乳腺小葉增生：
是程度最輕的腫塊之一。
它的腫塊有痛感，
且腫塊痛感和大小隨經(jīng)期變化。
（月經(jīng)來潮時(shí)痛感加重，腫塊變大）
（2）乳腺囊腫：
通俗的說
這種腫塊
就像是裝有水的水囊一樣。
因?yàn)楹幸后w
所以，這種腫塊捏起來似軟葡萄。
此外，該腫塊
經(jīng)期前也可有痛感。
（3）乳腺纖維瘤：
是一種良性腫瘤，
年輕女性易發(fā)，
腫塊是實(shí)心的，
堅(jiān)韌、有彈性且活動(dòng)性好。
這種腫塊一般無痛感。
（4）乳腺癌：
早期乳腺癌一般無痛感，
生長(zhǎng)速度快，表面不光滑
質(zhì)地堅(jiān)硬，界限不清，
且活動(dòng)性不好
常與皮膚有粘連。
乳腺增生和乳腺癌腫塊
是良惡性腫塊最具代表性的
兩個(gè)極端。
下面列舉了這兩種腫塊的
主要異同點(diǎn)，
以便更深入的理解
良惡性腫塊的基本區(qū)別：
與良性腫塊不同的是，
乳腺惡性腫塊的主要特征包括：
“無痛感、單發(fā)、
不隨月經(jīng)周期變化、活動(dòng)性不好”
另外，惡性腫塊還常伴有乳頭溢液。
當(dāng)出現(xiàn)其中一個(gè)或多個(gè)因素時(shí)，
應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。
除此之外，
有其他危險(xiǎn)因素的女性
更應(yīng)密切關(guān)注乳腺腫塊的變化。
例如：
有家族史的，
年齡大于40歲以上的女性。
當(dāng)然，我們所說的辨別方法
也存在一定局限性。
因?yàn)槊總€(gè)人的激素背景各有不同，
并不是所有的腫塊都能
完全依靠這個(gè)方法來確診。
本文的目的在于
幫助女性對(duì)乳腺腫塊
有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，
并能分辨出疑似的惡性腫塊，
達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的目的。
僅憑癥狀明確區(qū)分，
其實(shí)并不靠譜，
要診斷乳腺疾病，
還得靠影像學(xué)檢查。
哪些檢查可以診斷乳腺疾??？1.經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)，是大多數(shù)人的首選，尤其適合青少年女性、孕產(chǎn)期婦女。
2.能清楚地分辨組織層次，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊，并根據(jù)腫塊大小、形態(tài)、血流等初步判斷腫塊性質(zhì)等等。
缺點(diǎn)
彩超對(duì)于微小的鈣化灶辨識(shí)度不夠高，而乳腺組織是否鈣化，鈣化的形態(tài)恰恰是判定結(jié)節(jié)良惡性的敏感指標(biāo)之一。
2鉬靶
鉬靶可以很好彌補(bǔ)彩超的上述不足。能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)并精細(xì)描述鈣化，可以診斷無癥狀或觸摸不到的乳腺癌（如乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌），特別適合乳房出現(xiàn)萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。
缺點(diǎn)
有一定的放射性；
對(duì)腫物的分辨率不如彩超；
對(duì)于較致密的乳腺，有時(shí)難以辨別病變性質(zhì)；
檢查時(shí)要將整個(gè)乳房壓扁透視，會(huì)有點(diǎn)痛感，所以不適合月經(jīng)期、哺乳期女性。
MRI能清晰地觀察到病變，準(zhǔn)確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質(zhì)，可以進(jìn)一步選擇MRI檢查。
缺點(diǎn)
費(fèi)用昂貴，操作較復(fù)雜，不夠方便；
假陽性率高，尤其不適合體內(nèi)安裝起搏器等鐵磁性物質(zhì)的人；
患有幽閉恐懼癥及造影劑過敏，不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺M(fèi)RI。
教你讀懂乳腺檢查報(bào)告單
做完B超和X線鉬靶檢查，
報(bào)告單上寫的：
低回聲 / 形態(tài)不規(guī)則 / 鈣化/……
還有BI-RADS1類/ BI-RADS 3類……
這些又是什么意思？
我們先看表格1，
大家可以根據(jù)報(bào)告中術(shù)語，
初步判斷腫塊的良惡性。
表1. 三種乳腺疾病影像學(xué)比較
|
名稱 |
影像學(xué)表現(xiàn) |
||
|
|
超聲 |
鉬靶 |
BI-RADS分類 |
|
乳腺增生癥 |
局部低回聲或無回聲，病變后方回聲增強(qiáng)效應(yīng) |
形態(tài)規(guī)則，片狀密度增高影 |
1-3類 |
|
乳腺纖維腺瘤 |
邊界清晰，形態(tài)部分規(guī)則的低回聲，多呈圓形、橢圓形或分葉狀 |
邊界清晰的等高或略高密度腫塊影，周圍見薄透亮環(huán)，可伴有爆米花樣鈣化 |
2-3類 |
|
乳腺癌 |
形態(tài)不規(guī)則或呈小分葉毛刺狀，蟹足樣 |
高密度腫塊影、邊緣毛刺樣，邊界不清、周圍見寬窄不等透亮環(huán)；泥沙樣鈣化段樣分布 |
4c-5類 |
再看表2，
這是另一個(gè)判斷腫塊良惡性的重要工具，
美國放射學(xué)會(huì)(ACR)創(chuàng)立的BI-RADS分類評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
大家可以在檢查報(bào)告中找找BI-RADS分類的身影，
根據(jù)表2對(duì)號(hào)入座。
表2. BI-RADS分類
|
分級(jí) |
分級(jí)描述 |
處理建議 |
惡性可能性 |
|
0 |
評(píng)估是不完全的 |
需要召回補(bǔ)充其他影像學(xué)檢查 |
無法評(píng)估 |
|
1 |
陰性，無異常 |
常規(guī)篩查 |
0% |
|
2 |
良性病變 |
常規(guī)篩查 |
0% |
|
3 |
很可能為良性病變 |
短期隨訪（6個(gè)月）后在常規(guī)隨訪1-2年，連續(xù)2-3年穩(wěn)定可重新評(píng)估 |
0-2% |
|
4a |
低度惡性可能 |
需進(jìn)行組織活檢 |
2-10% |
|
4b |
中度惡性可能 |
10-50% |
|
|
4c |
高度惡性可能 |
50-95% |
|
|
5 |
高度懷疑惡性 |
95-100% |
|
|
6 |
已活檢證實(shí)為惡性 |
無禁忌可手術(shù)切除 |
NA |
BI-RADS1類-3類良性的多發(fā)結(jié)節(jié)，理論上不用做手術(shù)，定期觀察隨訪就可以了，因?yàn)榉磸?fù)手術(shù)刺激乳房，反而會(huì)增加患乳房腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
但如果到了4類或更高級(jí)別，必須重視該結(jié)節(jié)，完善相應(yīng)的穿刺病理學(xué)活檢。
就算得了乳腺癌也別害怕，畢竟乳腺癌是目前治療方法最多、效果最好的實(shí)體腫瘤之一。
生活中如何預(yù)防乳腺癌？
健康的生活方式
積極調(diào)整自己的情緒，保持心情愉快。
多運(yùn)動(dòng)，女性從年輕開始就應(yīng)該控制體重；一項(xiàng)研究表明，絕經(jīng)后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。
少抽煙喝酒，長(zhǎng)期飲酒的女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高。
控制雌激素的攝入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品。
可以適時(shí)補(bǔ)充維生素D，能起到一定預(yù)防乳腺癌的作用。
保持性生活和諧，避免人流；母乳喂養(yǎng)可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
定期體檢
建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達(dá)到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。
定期乳房自檢
建議成年女性，每次月經(jīng)結(jié)束后自查乳房。看看兩邊是否對(duì)稱，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準(zhǔn)，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現(xiàn)可疑變化時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥。
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